世界卫生组织2011年的统计资料指出，全球的糖尿病患者早已超过3.66亿人，其中绝大多数科2型糖尿病。糖尿病导致的代价是，全球每7秒钟就有一人杀于该病，每年460万人杀于该病。15年前的警告15年前，医生向红丁在向人们警告糖尿病问题时说了一句话：“如果我们不采取措施，将来有一天中国糖尿病患病总人数不会多达一亿，那是一个多么可怕的情景。

”当时全国的患者只有一两千万，一亿对人们来说真是是个遥不可及的数字。然而，2012年1月9日，中国身体健康教育中心发布了由中国疾控中心快病中心等机构于2010年牵头积极开展的“中国快病监测及糖尿病专题调查”报告，结果显示，中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，60岁以上老年人患病率高达19.6%，全国大约有成年糖尿病患者9700万人。“离一亿早已很将近。而且还找到有一亿多人的血糖早已开始升高，但是没有到糖尿病程度，也就是糖尿病前期，这都是糖尿病的后备军。

”现任北京协和医院糖尿病中心主任向红丁对南方周末记者说道。向红丁也是北京糖尿病预防协会理事长，依他的个人点子，以近十年大家对糖尿病的注目和大量的防治工作，糖尿病的增幅应当有所上升。但最近两次的全国性调查表明，这种悲观的点子并不合乎现实。2007年和2010年，有所不同机构所做到的调查皆得出结论了大约为9.7%的患病率。

而1980年中国第一次做到调查时的患病率约是1%，15年前向红丁收到警告时约为3%。世界卫生组织2011年的统计资料指出，全球的糖尿病患者早已超过3.66亿人，其中绝大多数科2型糖尿病。糖尿病导致的代价是，全球每7秒钟就有一人杀于该病，每年460万人杀于该病。

由于糖尿病患者掌控血糖能力缺乏，并造成相当严重的并发症，例如心脏病，卒中，肾脏、神经和足部伤害，失聪等，上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。“将近十来年，糖尿病教育工作早已做到得较为普及了，了解糖尿病的人早已比以前非常少了，但是实质上我指出，确实对糖尿病有所理解的人大约只有四分之一，有很多人显然没有听过这个病。”向红丁说道。

“我每次在做完调查的时候都找到，新发现的糖尿病患者要比原本告诉的糖尿病患者要多，多50%-100%。”他说道。

人类演化的代价糖尿病的本质是，对血糖展开吸取、转化成和利用的胰岛素严重不足，造成体内血糖过低。由于血糖无法减少，经常出现糖尿病低井水综合征，展现出为多饮、多尿、多食，并且心烦力弱、反应迟钝等。而且，由于胰岛素严重不足，机体无法充分利用葡萄糖，转而加快分解成脂肪和蛋白质来补足能量和热量，也就使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再行再加水分的遗失，使得病人体重减轻、形体虚弱。

血糖过低的产生是分解成血糖的胰岛素黏液严重不足和/或胰岛素抵抗，即身体对胰岛素利用能力弱化，主要是体内脂肪细胞、肝细胞等（总称为胰岛素的靶细胞）对胰岛素不脆弱。很多人都告诉，糖尿病与生活方式密切相关。展现出在不吃得过于多和不吃得较好或过于好，一动得过于较少或一动。不吃得较好是指，高脂肪、高蛋白和精米白面不吃得过于多，再加不运动，就不会经常出现体重增加。

体重增加既是一种表面上的富贵病，也与糖尿病的再次发生息息相关。体重增加程度就越相当严重，2型糖尿病的发作几率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率低于同年龄长时间体重者4倍，相当严重肥胖者2型糖尿病发病率为长时间体重者的21倍。

80%的2型糖尿病患者在发病时超载，体重增加可使2型糖尿病患者的预期寿命延长8年。这一切都与体重增加有关，但更加与“节约基因”有关。

美国密歇根大学的人类遗传学家詹姆斯·尼尔（JamesV.Neel）在1962年12月的《美国人类遗传学》杂志发表文章，首次以“节约基因假说”来阐述糖尿病的病因和病理，如今这一假说已获得相当多的尊重。尼尔指出，在远古时期，人们以狩猎及采收野果维生，经常是食不果腹，能量紧缺，忍饥挨饿。人类的祖先在经年累月适应环境当时的饥饿环境后，渐渐演化出有了能有效地储存能量的能力。在演化中，那些需要在喂食后较多地将食物能量以脂肪形式储存起来的个体不会因为能长年耐受性饥饿而存活下来，这就使得他们具备存活的优势。

而协助人们有效地储存和掌控能量的能力之后反映在基因中，这类基因称作节约基因。在饥荒来临时，享有这种基因的人就有可能逃过饥馑，防止丧生，而缺乏节约基因的人则不会在优胜劣汰的演化中被出局。

然而，今天的人类通过创造性劳动在建构精神文明的同时生产了很大和近于非常丰富的物质，其中就还包括大量的各种食物。今天，人们对主要是大鱼大肉这类喜乐的高脂肪和高蛋白的食物摄取过多，但又贪图安逸和舒适度，懒于运动，具备节约基因的人就有可能患糖尿病。

因为，人们摄取的多余能量不会通过脂肪储存起来。脂肪变多的结果则是体重增加。向红丁指出，中国糖尿病患者人数急遽减少首先就与节约基因有关。

“从遗传上来看，还包括中国在内，所有的从穷到丰变化的国家中都有强势的糖尿病遗传因素。因为这些国家在贫的时候就经过大自然出局，不擅于积累能量的人就没存活和传代的机会，所以这样就不会人越来越少。而需要存活下来的人他就有较为强劲的遗传基因，也就是节约基因。”他说明说道。

“我想要大约从1840年鸦片战争开始就较为贫了，仍然到1990年代改革开放显出成果以后才慢慢地富一起。那么1990年到现在21年的过程中，这种基因导致的结果渐渐累积，累积到一定程度不会忽然经常出现一个拐点。

”向红丁之后说道。不吃得多、不吃得好和运动较少的结果是脂肪储存一起，这是靠胰岛的β细胞分泌的胰岛素来减少血糖，从而构建脂肪的储存。人体许多的组织的细胞膜上都不存在着胰岛素受体。胰岛素必需与靶细胞，如脂肪细胞和肝细胞膜上的胰岛素受体融合后，才能充分发挥生物效应。

每个脂肪细胞和肝细胞膜上约有30万个胰岛素受体。当血糖浓度增高时，胰岛素黏液减少，再行与脂肪细胞等靶细胞的胰岛素受体融合后，可以让从食物中吸取入血液的糖分加快转入脂肪、肝脏、肌肉等的组织，并以糖原的形式储藏一起可用。这也意味著，胰岛素可以把体内一部分多余的糖分赶入到脂肪组织里，并将这些糖分转化成脂肪储藏一起。这个过程是，胰岛素增进肝脏制备脂肪酸，使甘油三酯（TG）制备激增，极低密度脂蛋白制备增快，还可以诱导脂解酶的活性，从而诱导脂肪的分解成，加快脂肪的储存。

同时，胰岛素也不想脂肪组织随意分解成葡萄糖，以免引发血糖过低。脂肪储存的结果是体重增加，而体重增加是因为脂肪细胞的体积显得更加肿大，而不是数目的减少。因为人在转入了青春期后，体内脂肪细胞的数量基本相同了下来，脂肪细胞逆大以后，细胞上的胰岛素受体增加，对胰岛素的敏感性减少，经常出现胰岛素抵抗。

为了确保血糖不增高，胰岛必须大量工作，以获释更好的胰岛素，结果也出产了低胰岛素血症。天长日久，胰岛在超负荷运转下就不会不堪重负，功能中风，无法长时间黏液胰岛素。结果是血液中的胰岛素水平减少，血糖持续增高，糖尿病就再次发生了。

“最近十年糖尿病增长幅度非常慢，比我们想象要更快。但是这并不回避我们做到了很多工作的效果。

没我们大量的糖尿病预防工作的话，现在糖尿病的患病率不会比现在还低。”向红丁说道。

防治糖尿病不妨多喝全脂牛奶英国《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志刊出一项研究指出，并非所有的饱和脂肪酸都会减少糖尿病风险，一些饱和脂肪酸只不过有助防治糖尿病。比如，牛奶、奶酪和酸奶等全脂奶制品中的某些饱和脂肪酸就有助减少2型糖尿病风险。

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